TAVI, una solución para la estenosis aórtica
La estenosis aórtica es la patología en la que la válvula aórtica de una persona no se abre y se cierra correctamente, provocándole fatiga, dolor de pecho y mareos
En noviembre, a Josep le diagnosticaron una estenosis aórtica severa. Padecía los síntomas habituales de esta enfermedad, como la fatiga, dolor de pecho y mareos, y a causa del estado de salud en el que se encontraba, su calidad de vida no era la mejor posible. Y, lo que era más preocupante, cada día que pasaba iba a peor.
Tras la consulta por el servicio de cirugía cardíaca, que descartó la posibilidad de operarle al tener la aorta excesivamente calcificada, visitó al Dr. Bruno García, del Hospital Universitario Quirón Dexeus , quien le ofreció la posibilidad de realizar una intervención con la que mejorar su calidad de vida, sin tener que someterse a una operación a corazón abierto.
Normalmente, como indica Raúl Moreno, hemodinamista del Hospital Universitario Quirón Madrid , «a los pacientes que sufren estenosis aórtica, se les reemplaza la válvula aórtica del corazón por cirugía abierta mejorando su supervivencia; sin embargo, un 30% de los enfermos con estenosis aórtica severa tiene un riesgo quirúrgico demasiado elevado para una intervención a través de cirugía abierta».
Sin opciones
Y este era el caso de Josep. Hasta hace pocos meses, estos pacientes no tenían ninguna opción terapéutica y estaban condenados a una supervivencia muy corta. La implantación de la válvula aórtica por catéter, o TAVI, es una solución. Esta técnica, sigue Moreno, «consiste en el cambio de la válvula aórtica dañada por una nueva sin tener que realizar una cirugía abierta, sino a través de un catéter que puede introducirse desde la ingle del paciente por la arteria femoral o por vía transapical (a través de una incisión a través de la punta inferior del ventrículo izquierdo). La colocación de la válvula sin necesidad de cirugía abierta ofrece una esperanza a los enfermos con estenosis aórtica a los que, por la edad o por otros factores, es imposible intervenir en cirugía abierta», y añade García, «al evitar este tipo de cirugía, se evita también la circulación extracorpórea con los efectos secundarios y complicaciones que ello conlleva, evitando estancias prolongadas en la UCI y facilitando el paso por la planta de hospitalización en un espacio de tiempo más breve».
Beneficios de la TAVI
La implantación de válvulas aórticas transcatéter (TAVI) demuestran un beneficio significativo en términos de mortalidad, re-hospitalizaciones y clase funcional en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática considerados inoperables. Es decir, destaca García, «la TAVI ha demostrado que los pacientes no sólo viven mejor, con menos anginas de pecho y menos insuficiencia cardiaca, sino que viven más años».
¿Cómo funciona la TAVI?
En general, se utilizan dos posibles accesos: el transfemoral, a través de la ingle del paciente, o el transapica la través de una pequeña incisión debajo de la mama del paciente para llegar a la punta del corazón. A través de estos accesos, se introduce una malla metálica plegada que lleva en su interior tres velos de pericardio animal que constituyen la válvula biológica. Esta válvula protésica se introduce dentro de la válvula malfuncionante del paciente y la nueva válvula sustituye a la antigua, permitiendo que el flujo de sangre se normalice.
Por último, resalta Moreno, «para realizar esta clase de intervenciones es necesario que el centro disponga de un equipo multidisciplinar de especialistas (cardiólogos, cirujanos cardiacos, cirujanos vasculares, hemodinamistas, anestesistas, enfermería especializada) que colaboren en una intervención de esta complejidad».
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