¿Deben vacunarse antes los sanitarios y mayores? «No, no sería ético»

Esta reflexión es la base de un artículo que firman 19 relevantes expertos en ética y salud global en la revista «Science» . Tras estudiar las propuestas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros expertos han lanzado su propia iniciativa que ha bautizado como «Modelo de Prioridad Justa».

Aunque se ha avanzado poco para describir un marco de distribución global para las vacunas del Covid-19 han surgido dos propuestas principales. La primera apuesta por vacunar primero a los sanitarios y a las poblaciones de alto riesgo, como los mayores de 65 años o con enfermedades asociadas. La OMS, sin embargo, sugiere que todos los países reciban dosis proporcionales a la cantidad de población . La Comisión Europea sigue este criterio de proporcionalidad para repartir las vacunas adquiridas a través de la compra centralizada. Ese criterio dejará a España unos 30 millones de dosis en una primera fase.

Pero desde un punto de vista ético, ambas estrategias tienen fallos graves, advierten el artículo firmado por Ezekiel Emanuel y otras 18 firmas más. «Se asume erróneamente que la igualdad requiere tratar de manera idéntica a países en diferentes situaciones», señala el experto en ética médica de la Universidad de Pensilvania (EE.UU.). Si se da prioridad a los países por el volumen de personal médico y población mayor de 65 años, «dejaría en manos de los países ricos el mayor número de dosis», advierten . Además, opinan que médicos y enfermeros tienen acceso a equipos de protección personal -mascarilllas, guantes, batas..- y otros métodos que no reduciría sustancialmente el daño en los países con más recursos y buenos sistemas de salud.

Emanuel también argumenta que si se tiene en cuenta la proporción por número de habitantes, se trataría por igual a todos. Cuando lo justo sería «responder de manera equitativa a sus diferentes necesidades».

En su opinión, los tres valores fundamentales que deberán tenerse en cuenta al distribuir una vacuna entre países deberán ser: beneficiar a las personas y limitar el daño, priorizar a las personas más desfavorecidas, así como tratar con la misma preocupación moral a todas las personas.

Su «Modelo de Prioridad Justa», como lo llaman, se centra en esos principios. El objetivo no es distribuir de forma equitativa entre países sino con la idea de evitar el mayor sufrimiento posible y número de muertes prematuras con una vacuna . Su enfoque es que la vacuna pueda evitar la muerte y daños permanentes en la salud, consecuencias indirectas para la salud, tensión en el sistema de atención médica y daños en la economía.

El Modelo de Prioridad Justa daría ventaja a los países más pobres y con tasas de transmisión elevadas . «Nadie estará a salvo si no estamos todos a salvo», como ha recordado en varias ocasiones la Organización Mundial de la Salud, temiendo el acopio de fármacos de los países desarrollados.

Sería razonable, dicen, que los países se concentren en la distribución de vacunas dentro de sus fronteras hasta que la tasa de transmisión sea inferior a 1 , momento en el que no habría razón para hacer acopio de una vacuna. «Cuando un gobierno alcance el límite de la parcialidad nacional, debería lanzar vacunas para otros países», dicen.